발은 움직임의 생명이다.!!!!

발은 움직임의 생명이다.!!!!

 

 

안녕하세요.

 

척추안정화 연구소 통합체형교정운동전문가과정(PIT)와기능적 재활트레이닝 전문가과정(FST)강사이자

Bodymove운동센터 대표 마혁빈입니다.

 

오늘은 인간의 가장 중요한 체중지지 시스템인 발의 중요성에 대하여 얘기해 보려고합니다.

 

일단 본내용을 시작하기전에 간단한 평발의 발자세정렬문제와 그로인한 무릎 허리통증 환자의 전후 비교사례와 운동 영상을 한번 보고 시작하겠습니다.

 

 

 

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일반적으로 발의 아치정렬이 무너지면 이를 회복시키기 위한 평발교정운동들을 적용하고있는데요.

 

우리의 발은 움직임의 기초이며 매일 활동과 운동 중에 반복적인 하중을 받기 때문에 발이 부상이나 스트레스에 노출된다는 것은 그렇게 놀라운 일이 아닙니다.

 

영상에서도 보이다시피 일반적인 발바닥 아치를 교정해주는 운동들이 아닌 한다리에서의 다양한 기능적운동들을 하시는 걸 보실수가있습니다.

 

 

왜 이런 운동들을 발자세정렬문제를 가지신 분들한테 적용하는걸까요?

 

발의 구조적 특징은 다양한 기능을 가지고 있다고 알려져 있습니다

 

 

 

발은 매우 복잡하며 많은 뼈, 관절, 인대 및 근육으로 구성되어 있습니다.

 

 체중지지와 신체안정성을 제공하는 것부터 보행 중간 단계에서 하중과 고르지 않은 지면 부하를 수용하고 이동성을 제공하는 것까지발은 보행 및 달리기 시 충격 흡수, 균형 및 추진 기능을 수행하며 달리기 속도를 향상시키고 하중을 감소시키는 역할도 합니다

 

인간은 똑바로 서서 두 발로 걷기 시작하면서 발이 진화했습니다.

 

그것은 달리기뿐만 아니라 아킬레스 건과 발바닥을 따라 붙어있는 족저부에 붙어있는 인대와 힘줄의 존재를 통해 걷는보행 중에 발생하는 하중(Load)에 대한 강한 저항력을 제공하고 에너지를 흡수하고 방출하는 '스프링 메커니즘(Spring Mechanism)'을 제공하여 신체를 앞으로 나아가게 합니다.

 

 

특히 발의 중요한 기능인 체중지지를 통한 신체 자세 조절은 자세적균형을 관리하고 안정성을 달성하기 위해 지속적이고 무의식적인 발바닥 근육의 자세를 유지하기 위한 근육활성화를 필요로 합니다.

 

이러한근육의 자세 조절 움직임은 특히 피부 발바닥에 붙어있는 감각 정보를 기반으로 합니다.

발에 대한 다양한 트레이닝은 자세 조절 및 균형 수행에 대한 발바닥 감각 신호 감지를 용이하게 하고 자세 반응을 향상시켜 균형 조절을 개선할 수 있다고 제안되었습니다.

 

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발의 고유수용성 감각은(Proprioception)

서기, 걷기 그리고 달리기와 같은 기능적 활동 동안 신체의 균형을 유지 하는 데 매우 중요합니다(Lee & Lin, 2008).

 

 

발의 안정성에 영향을 주는 요인으로 관절 위치 혹은 움직임을 감지하는 것,체중지지시 자세근육의 긴장을 감지하는 것이 중요합니다. (Docherty et al., 2006).

 

이런 체중지지시 발바닥의 센서 감지는 체중 부하(weight bearing) 동안 관절을 적절하게 지지할 수 있도록 알맞게 근육의 긴장 정도를 조절(Docherty & Arnold, 2008)해주는 역하를 하게됩니다.

 

 

 

발바닥 피부의 기계 수용체(Mechano Receptor)는 지지하는 표면과 직접적인 상호 작용을 통해 자세 제어의 유지에 매우 중요한 역할을 담당하며,중추신경계에 감각정보를 제공하는 주요 기관으로 신체의 이동, 발바닥 감각정보, 압력분포 및 관절의 부하 등의 정보를 제공하여 발의 기능을 만들어 내기도 합니다

(Rodgers, 1988; Cote, Brunet, Gansneder, & Shults, 2005; Hertel, Gay, Deneger, 2002; Mckeon, Hertel, & Bramble, 2015)

 

서 있을 때는 발바닥만 바닥에 닿아 있으며, 발바닥에는 자세 조절을 돕는 위와 같은 많은 감각 수용체가 있습니다(Kennedy and Inglis 2002).

 

 

하지에서 입력되는 체성 감각은 오랫동안 서 있는 균형을 조절하는 데 중요한 감각 정보의 원천으로 인식되어 왔습니다.

 

발바닥 피부 구심성감각시스템은 발바닥에 가해지는 압력 변화와 피부 스트레칭에 관한 공간적, 시간적 피드백을 전달해줍니다.

 

 

이들은 신체에서 유일하게 지면과 접촉하고 지면 반력과 관련된 감각 정보를 수신하며, 이는 공간 위치 인식에 중요하고 균형 기능에 크게 기여합니다(Kavounoudias et al., 1998).

 

특히 발바닥근육은 근육 길이와 긴장의 변화를 감지하기 때문에 고유 수용 감각에 중요한 역할을 합니다.

 

 

발바닥 기계수용체(plantar mechanoreceptor)라고 불리는 이러한 감각 수용체는 유형에 따라 다른 분포 영역을 가지고 있습니다(Fitzpatrick and McCloskey 1994; Inglis et al., 2002).

 일반적으로 4가지 감각 수용체를 얘기하는데

I형 수용체(Type I Receptor) 또는 자유신경 말단(free nerve ending)은 움직임 및 압박과 같은 관절의 기계적 변화에 민감합니다.

 

 

루피니 말단(Ruffini Endings)- II형 수용체(Type II Receptor)는 관절 위치와 느리고 지속적인 스트레칭에 반응하는 신경 말단수용체입니다.

 

 III형 수용체(Type III Receptor), 즉 파시니안 소체(Pacinian Corpuscles) 진동과 관절의 압력 변화를 감지합니다.

 IV형 수용체(Type IV Receptor), 즉 골지건(Golgi Tendon Organs)은 인대와 캡슐에 위치하여 관절 장력과 힘의 변화에 반응합니다.

 

이러한 기계수용체는 관절 내 감각 입력 및 자세 조절에 중요한 역할을 합니다.

 

흔하게 눈오는 날 길거리를 걸으시면 발의 체중지지 전략이 평소와는 아예 다른방식으로 움직임을 만들어내는 것을 볼수있을것입니다.

 

 

눈길에 넘어지지 않으려고 하는 신체의 안정화시스템은 이러한 발바닥의 감각시스템으로부터 얻는 정보에따라서 뇌에 감각정보를 보내고 이를 중추신경계에서 처리하여 자세조절과 움직임 능력을 만들어 내게 되는것입니다.

 

하지만 발의 안정성 특히 모지외반 이나 평발은 이러한 발의 자세정렬이 깨져있기 때문에 적절한 발의 안정화능력과 감각인지정보를  중추신경계에 정상적으로 보내지 못하게 되겠죠.

 

결론적으로 발바닥근육의 약화나 발자세정렬의 문제는 고유 수용 기능에 부정적인 영향을 미쳐 발기능 장애를 만들수 있습니다.

 

 

발의 정렬이나 자세조절에 문제로 인한 만성통증은 고유 수용성감각 신호를 올바르게 해석하는 뇌의 능력을

방해하여 고유 수용성 인식을 감소시킬 수 있습니다.

 

적절한 발의 고유 수용성감각 기능을 인지시키기 위한 한다리에서의 발의 케틀벨이나 밴드를 이용한 다양한  기능성트레이닝은 관절 안정성, 조절된 움직임 및 부상 예방에 필수적일 수 있습니다.

 

https://cafe.naver.com/spinecenter/14657

[FST] 제 17차 기능적 재활 트레이닝 전문가 과정 안내문 : 3월 15일

 

https://cafe.naver.com/spinecenter/14717

[PIT] 제 42차 통합체형교정운동 전문가과정 C반 안내문 : 4월 26일