어깨 통증이 생길시에 하지에 유산소 운동(Aerobic Exercise)을 하는것은 도움이 될까요?

어깨 통증이 생길시에 하지에 유산소 운동(Aerobic Exercise)을 하는것은 도움이 될까요?

 

많은 연구논문에 따르면 유산소 운동은 통증 인식의 변화와 관련이 있습니다.

 

 일반적으로 연구자들은 일반적으로 다양한 유형의 운동 중 및 운동 후에

통증 인식 감소 또는 통각 저하가 발생한다는 것을 발견했습니다.

 

이 현상을 운동 유발성 통각저하(Exercise induced Hypo algesia-EIH) 

또는 운동 유발성 진통이라고 합니다.

 

EIH의 메커니즘은 여러 가지 요인에 의해 결정될 수 있습니다.

 

 

내부 오피오이드 시스템 활성화:

신체 내에서 생성되는 여러 화학 물질이 통증 억제에 기여합니다 .

운동은 내부 오피오이드 시스템을 활성화시킬 수 있습니다.

 

이 시스템은 내부적으로 생성되는 엔도르핀과 비슷한 화학물질인

내부 오피오이드(peptides)를 포함하고 있습니다.

 

엔도르핀은 뇌 내에서 분비되어 통증 수용체에 결합하여 통증을 억제하는 작용을 합니다.

내부 오피오이드물질은 통증 감소와 기분 개선에 관여하며,

운동 중에 증가한 활동성으로  통증을 억제할 수 있습니다.

 

척수 반사 억제:

 

운동은 척수 반사 억제를 통해 통증을 감소시킬 수 있습니다.

 신체의 운동은 척수에 도달하기 전에 통증 신호를 억제하는 신경 회로를 활성화시킬 수 있습니다.

 

이것은 운동이 통증신호를 뇌로 전달하는 척수 감각 신경 회로를 억제하고

통증의 전달을 차단할 수 있다는 것을 의미합니다.

세로토닌 분비 증가:

 운동은 세로토닌 분비를 증가시킬 수 있습니다.

 

세로토닌은 중추 신경계에서 중요한 역할을 하는 신경전달물질로,

뉴런 사이에서 신호를 전달하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

세로토닌 수용체에 결합하여 신경세포의 활동을 조절하고 신경전달을 조절함으로써

신경회로의 작동을 조절합니다.

 

이러한 신경전달 기능은 감정, 기분, 수면, 식욕, 성욕, 운동 조절 등에 영향을 줍니다.

 

따라서 세로토닌이 부족하면 기분이 안 좋아지고 우울감이나 불안감이 증가할 수 있습니다.

 

이에 반해, 세로토닌 수준이 균형을 유지하면 긍정적인 기분과 안정된 감정을 유지하고

통증억제에 도움이 될 수 있습니다.

 

특히 운동은 세로토닌 수치를 증가시켜 통증 감소를 도울 수 있습니다.

 

염증 억제 효과:

일부 연구는 운동이 면역 체계에 중요한 사이토카인 이나 코티졸의 수치를 증가시켜

염증을 억제하여 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

 

운동은 염증 반응을 억제하고, 염증 매개체의 생성을 억제하여 통증을 완화시킬 수 있습니다.

그러나 유산소 운동으로 인한 통각저하증의 개념은 어깨에서 연구된 적이 없습니다.

 

따라서 본 연구의 목적은 어깨 부상이 없는 개인의 기계적으로 유발된 어깨 통증에 대한 

중강도하지 운동의 급성 효과를 확인하는 것이었습니다.

 

참가자들이 하지 유산소 운동 프로토콜에 따라 극하근의 통증 인식에 상당한 변화를

보일 것이라는 가설이 세워졌습니다.

 

 

 

 

 

결론은 어깨 통증으로 어깨운동을 시도안하는것보다 하체관련 근력운동과

 

유산소 운동(Aerobic Exercise)은 할수록 어깨 통증에 도움이 된다는것입니다.

 

견갑대주변부와 어깨 통증은 사람들이 평생동안 겪는 통증과 장애의 유병률이 높은 흔한  증상입니다.

 

 

어깨 주변복합체(Shoulder Complex) 구조에 스트레스를 주지 않고

 

어깨 통증을 줄이는 것을 목표로 하는 다양한 개입은

 

다양한 어깨 재활 프로그램 참여에 능동적이면서  통증으로 인한

 

인지의 왜곡으로 통증에 대한 위협회피반응(Fear of Avoidance)과

 

손상과 재부상에 대한 두려움(Kinesio phobia) 감정에 대해서도 

 

긍정적으로 극복할수있고 통증과 기능을 향상시킬 수 있는 잠재력이 생길수 있습니다. 

 

 

2020년에 발표된 하체유산소운동과 어깨통증과의 연관성에 관한 관련 논문에서의 결과는

 

우리가 어깨통증으로 찾아오시거나 고민하는 사람들에게 하체근력운동뿐아니라

 

기본적인 유산소 운동의 효과를 얘기해주는 아주 좋은 내용이라 생각됩니다.

 

어깨 주변부 근육의 압박통증 역치를 운동전후로 비교(Pain Pressure Threshold)

 

 

기계를 활용한 유산소운동(Aerobic Exercise)

 

가설/목적:

이 연구의 목적은 어깨 부상이 없는 개인의 기계적으로 유발된 어깨 통증에 대한 중간 강도의 하지 운동의 급성 효과를 결정하는 것입니다.

 

하지 운동 후 통증 역치가 증가함에 따라 참가자들이 어깨 통증을 덜 보일 것이라는 가설을 세웠습니다. 

 

방법:

30명의 건강한 사람들이 이 연구에 참여하였습니다.

 

통증 압력역치의 알고리즘은 어깨 회전근개중 하나인 어깨후면부(infraspinatus) 근육에

어깨 압박통증을 기계적으로 유도하는 데 사용되었습니다.

 

운동기구를 이용하여 중등도 강도의 하지 운동을 10분간 실시하기 전과 직후에

주로 우세한(Dominant) 어깨에 시행하고. 운동 후 심박수와 인지된 노력의 속도를 측정했습니다.

 

반복 측정 기준 시점과 운동 후 시점 사이의 통증 압력 역치 점수를 비교하는 데 사용되었습니다.

 

결과:

중간 강도의 하지 유산소 운동은 건강한 성인에서 중간 정도의 효과 크기(0.30-0.43)로

유발 어깨 통증을 유의하게(F=8.471, p=0.003) 감소시켰습니다.

 

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결론:

하지 유산소 운동은 젊은 건강한 참가자 그룹에서 어깨극하근(Infra Spinatus)의

기계적 압박 통증을 유의하게 감소시켰습니다.

 

하지 운동의 활용은 젊은 환자에게 급성 어깨 통증 감소와

 

하체 관련한 힘의전달이란 측면에서 기능적 이득에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

이 결과는  만성 어깨 통증 환자를 대상으로 유산소 운동 후 

중추성 통증 감소(Central pain modulation)의 변화와

 

운동역치의 변화를 만드는 내인성 통증 조절 기전에 대해

 

조금더 긍정적으로 볼수있는 사례가 될것으로 생각되어집니다.

 

 

또한 어깨통증시에 하체관련한 운동프로그램설정에 환자의 운동시

 

능동적이면서 긍정적인 운동개입과 다양성 또한 기능적 움직임이라는

 

측면의 힘체인(Kinetic Chain)의 관점에 하나의 방향성을 보는데도 도움이 될것입니다.

 

 

오늘의 한 구절)

 

운동을 위해 시간을 내지않으면 병때문에 시간을 낼수도 있을것이다.

 

-로빈 샤르마(Robin Sharma)-

 

 

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