호흡을 동반한 코어운동으로 위산 역류성 식도염(GERD)를 줄일 수 있습니까?
안녕하세요.
척추안정화 연구소 통합체형전문가 과정(PIT)과 기능적 움직임 패턴(FST)강사이자
Bodymove운동센터 대표 마혁빈입니다.
2010년도 British Journal of sports article에서 장시간 지속적인 좌식자세는
근골격계질환뿐아니라 내과적인질병의 위험성이 높아질수있다고 경고하였습니다.
또한 2010년도 호주퀸즈대학의 연구에따르면 장시간 좌식자세는 심혈관계문제를
더 많이 노출시키는것으로 언급하였습니다.
그래서 이렇게 구부정한 장시간 좌식자세가 신체의 근골격계뿐아니라 내장기관의
생리학에 미치는 영향에 대한 다양한 문제요소를 우리는 늘 생각해야합니다.
이와 관련하여 움직임결여와관련된 내장기문제들,이를 위한 운동적인접근 방법에
대한 해결책에 관하여 언급해보려고 합니다
구부정한 자세가 복부 공간에 많은 영향을 끼친다!
직립 자세에서 구부정하거나 보호성 단축 자세를 장시간 취하게 되면 치골과
흉골 바닥 사이의 거리(검상돌기)가 크게 줄어듭니다.
그로 인한 구부정한/접힌 자세에서는 위의 그림 (Banfield, 1980)와 같은 자세 위치에서처럼
복부가 확장될수있는 공간이 적습니다.
아기나 동물의 호흡 패턴을 관찰하면 자연스럽고 평화로운 리드미컬하게 배로 호흡을 합니다.
복부는 호흡 중에 움직이는 것처럼 보이는데. 숨을 들이마시는 동안 복부가 360전후
낙하산 처럼 좌우방향으로 팽창하고 숨을 내쉴 때 복부가 수축하여 들어옵니다.
마찬가지로 개나 고양이가 옆으로 누워있을 때도 흡입 중에 복벽이
올라가고 호기 중에 내려갑니다.
하지만 장시간 구부정하게 좌식에 익숙한 사람들의 경우에는 산소를 흡입(Inhalation)하는
동안 복부와 갈비뼈가 넓어져 확장되는 것을 잊었거나 할 수없는 것처럼 가슴으로 얕게
숨을 쉬면서 립을 올리는( Rib Flare) 경향이 있습니다 (Peper et al, 2016).
이런 구부정한 자세로 인한 호흡패턴의 문제는 복부를 확장하는 산소흡입과 호기를
통한 횡경막의활동과 복부의 확장능력을 저해시키게 됩니다.
이런 자세에 지속적 노출은 사람이 숨을 들이마쉴 때 횡격막이 평평해지고
아래쪽으로 밀려나면서 복부가 확장되지 않습니다.
따라서 사람은 갈비뼈를 들어 올려더 얕은 숨을 쉬어야합니다
(역행호흡:Paradoxical Breathhng)
이결과는 심장 두근 거림 및 피로의 위험을 증가시킬수있습니다
(Cohen & White, 1947; 코트니, 2009).
빅토리아 시대의 건축가들은 코르셋을 입은 사람들이 복부 주위에 제한적인 옷을 입고
계단을 오르거나 걸어다닐때 기절하거나 호흡 곤란을 경험할 수 있다라고 인식했습니다 (Melissa, 2015).
이렇게 구부정하게 장시간앉아있는 좌식상태로 복부근육이 압박 수축 된 복부와 허리는
마치 코르셋을 착용한거처럼 복부가 지속적으로 압박되어지고,이는 소화와 호흡기능을
손상시킵니다
또한 복부가 코르셋에 의해 압착되어진거처럼 복부 장기를 밀기 때문에 복부의
통증과 불편함을 유발할 수 있습니다.
특히 산소를 흡입하는 동안 횡격막이 위산의 역류를 방지해주기위한 개폐역할을
못해주기때문에 복부 내용물의 압력이 증가하여 위 내용물이 식도위쪽으로 밀려 들어가
속쓰림과 위산 역류가 발생할수있습니다.
위식도 역류 질환(GERD)은 위 내용물 특히 위산과 위액이 지속적이고 규칙적으로
식도로 역행하여 흘러 들어가 여러 내과적인증상 및/또는 합병증을 유발하는
위장관의 만성 질환 중 하나입니다.
GERD의 증상에는 종종 심한 흉통, 가슴 앓이가 포함되며 나중에 점막 손상이 발생할 수
있습니다.
식도의 점막 손상과 만성 역류는 종종 식도암의 전조증상으로 추가 합병증을
유발할수도 있습니다 (Kim, 2013).
GERD의 유병률이 증가함에 따라 위산에 대한 만성 노출(예: 위산 역류)로 인한 손상 위험도
증가합니다.
당연히 위산 역류의 증상은 위산이 중력에 의해 식도로 더 쉽게 이동할 수 있는 식사 직후
누워 있기 시작할 때 주로 발생합니다.
위산 역류는 40세 이상의 사람들에게 가장 일반적으로 영향을 미치며 남성은 합병증
발병률이 더 높은 경향이 있습니다.
유전학과 같은 다른 요인들 중에서 식이 요법, 비만, 담배 및 알코올은 만성 위산 역류
발병의 더 높은 위험 요소로 간주하고 있습니다 (Nwokediuko, 2012).
그중에서 가장 중요한 GERD 환자를 위한 치료 접근에는 일반적으로 생활 습관 변화가
가장중요한 첫번째 과제가 될것입니다
권장되는 생활 방식 변화에는 식이 수정, 체중 감소 및 신체 자세위치수정들이 포함됩니다.
(Oliveria et al., 1999). 따라서 의료 서비스 제공자는 종종 비만 환자에게도 GERD를
크게 줄일 수 있기 때문에 체중 감량등을 조언합니다 (Singh et al, 2011).
과체중 환자의 체중 감소는 증상 감소 (Park et al, 2017)뿐만 아니라 특히 식사 시간에
알코올 및 담배 사용을 피하는 것과 관련이 있습니다 (Ness-Jensen & Lagergren, 2017)
여기에는 소량의 음식 섭취, 지방 또는 산성 음식 또는 GERD의 증상을 자극하거나
악화시킬 수 있는 음식 피하기(Surdea-Blaga, Negrutiu, Palage, & Dumitrascu, 2019)도
포함되어 있습니다.
많은 요인이 위산 역류에 기여하지만 행동 중재와 관련된 한 가지 일반적인 주제는
위산을 식도로 밀어내는 위의 압축력을 줄이는 것입니다. 또한 기침과 같은 활동을
줄이거나 횡격막을 확장시키는 복부산소압력을 높이면 위산 역
류 유발을 줄일 수 있다라고 언급하고있습니다.(pham et al., 1995).
일반적으로 알려지지않은 않은 횡경막의 복부산소압력을 높이는 요인은 위와 식도 주변의
압력과 근육을 포함할수있는 호흡 패턴입니다.
예를 들어, 흡입하는 동안 횡경막(Diaphgram)이 복부 내용물을 아래쪽으로 밀어냅니다.
복부가 완전히 확장되거나 확장되지 않으면 위가 압박되어 위산 역류의 위험이 증가합니다.
복부 확장을 제한하는 경향이있는 요인에는 제한적인 의복, 복벽 조임(Abdominal Gripping)
과 비만뿐만 아니라 두려움에 의해 유발 될 수있는 스트레스 호흡 패턴이 포함되며, 모
두 신체적 불편 함과 부작용에 기여할 수 있습니다.
이와 관련하여 2022년도 나온 위식도 역류성 질환의 (GERD:Gatroesophageal Reflux
Disease) 호흡운동: 체계적인 검토 란 주제의 논문에서는 이러한 위산의 역류반응(GERD)으로
인한 질환에 대하여 호흡운동의 효과에 대하여 언급했던 내용을 한번보려고 합니다.
이 논문의 주요 연구결과로 호흡 운동이 GERD 환자가 위식도 역류의 증상을 줄이고
삶의 질을 개선하며 산 억제 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 특정 메커니즘이
위식도 역류질환(GERD)을 억제시킬수있다는 것을 보여주었습니다.
사람들이 가슴으로 얕게 숨을 쉬거나 호흡 중 복부 및 아래 갈비뼈 움직임을 만들어
내지못하는 이유에 관계없이 건강하고 정상적인 횡격막 호흡을 다시 확립하면 위에서
식도로 산의 유압 이동, 불안, 실신 느낌 및 가슴 및 복부와 관련된 다양한 근육통과 같은
다양한 증상을 해결할수있습니다 (Chen et al., 2017).
또한 학생들은 앉아있을때 횡격막 호흡으로 전환하면 흡입 중에 복부와 갈비뼈가 확장되고
숨을 내쉴 때 들어오면 위산 역류, 과민성 장 질환, 심지어 생리통과 같은 증상이 크게
감소한다고 보고했습니다(Peper, Mason, Huey, 2017; Gibney, & Peper, 2003).
환자의 불안과 우울증 및 질병의 증상은 종종 서로 상호 작용하며,
위산 역류, 트림, 속쓰림과 같은 반복적인 장기 증상으로 인해 환자의 삶과 업무에
영향을 주어 불안과 우울증을 유발할 수 있으며, 장기적인 불안과 우울증은 또한
과민증을 유발하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
그래서 우리는 위의 그림과 같은 운동들을 호흡과 같이 적용했을 때 임상적인 효과를
볼수가 있을것입니다.
누군가를 치료하기 전에 그를 병들게한 것들을
포기할 수 있는지 물어보아라
-Hippocrates히포크라테스-
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