우리가 운동시에 여러 자극을 주는 이유는 무엇일까요? (Homunculus)

 

우리가 운동시에 여러 자극을 주는 이유는 무엇일까요? (Homunculus)

 

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안녕하세요.

 

척추안정화연구소 통합체형교정운동전문가과정(PIT)과 기능적재활트레이닝 전문가과정(FST)강사이자 Bodymove운동센터 대표 마혁빈입니다.

 

 

증거에 따르면 만성 통증을 앓고 있는 환자는 fMRI와 같은 뇌 영상에서 구조적, 기능적 변화를 보입니다.

 

뇌의 변화는 통증에 대한 경험이 오래 지속될수록 뇌의 변화가 더 진행됩니다.

 

통증에 대한 다양한 감각적 정서적경험들을 해석하기 위한 뇌의 대처에 많은 에너지 소모를 하게될수밖에 없는데요

 

만성화된 통증으로 인해 신체균형 감각 저하, 움직임을 조절통제하는 협응력의 저하 또는 이 신체 부위가 공간에서 어디에

있는지 알 수 있는 지각능력 저하등을 볼수있습니다

 

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심지어통증에 대한 과거 경험으로 마치 실제 통증이 없는데도 불구하고 마치 통증이 존재할수있다는 환상지통처럼(Phantom Pain) 신체 부위가 어떻게 보이는지에 대한 신체이미지왜곡과 같은 증상이 2차적으로 발생할 수 있습니다(Moseley, 2007)

 

 

특히 통증감각에 대한 신체의 과한 반응으로 나타날수있는 신체 이미지의 왜곡과 관련하여 2023년도의 목통증환자를 대상으로한 연구논문에서 국소화된(Localisation) 촉각적인 자극 감각훈련(Tactile Sensory Training)이 목 통증이 있는 참가자의 목 통증을 줄이고 목 ROM을 개선하는 데 수동적인 메뉴얼 치료만큼 효과적일 수 있음을 시사한다라고 언급하였습니다.

 

즉 운동시에 또는 자세를 잡아줄때 만져줘라라는 뜻으로 해석할수 있습니다.

 

 

척추 움직임을 유도하는 수동적힘의 적용과 적극적인 인지 과정(국소적인 촉각 자극, 고유 수용성 감각 및 공간 지각 촉진)을 결합하는 것이 효과적일수있음을 시사합니다.

 

촉각 감각 훈련(국소화)은 목 통증이 있는 참가자를 위한재활 프로그램에 포함될 수 있다라고 언급하였습니다.

 

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국소적인 촉각에 주의를 집중하는 것이 척추 통증을 줄일 수 있는 잠재력이 있다면, 수동적인 매뉴얼움직임과 능동적인 운동을 추가하면 진통 효과에 어떤 기여를 할 수 있을까요?

 

 

촉각자극은 국소화와 관련된 피부에 대한 자극과 움직임을 통한 근육

관절의 기계적 수용체들을 활성화하는 경향이 있어 CNS에 감각 입력을 제공하고 손상이나 부상으로 인한 통증유발시 촉각적인자극은 전도성이 빠른 Aα 또는 Aβ 섬유와 전도성이 느린 C-통증 또는 Aδ 섬유를 통해 동시에 신호를 보냅니다.

 

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빠른 A-섬유는 촉각적인압력, 스트레칭 및 기타 조직 움직임을

등쪽 기둥 핵을 통해 체성 감각 피질로 보냅니다.

 

C-통증 및 A-섬유는 조직이나 피부의 통각 수용기에서 통증 정보를

보내고 이 신호를 척수의 등쪽 뿔에 있는 2차 뉴런으로 전달합니다.

 

2차 뉴런은 반대쪽으로 건너가 상행 척수시상로(ascending spinothalamic tract)를 형성합니다.

 

이 관은 시상(T)으로 올라가는 길에 수질과 중뇌의 핵에 신호를 투사합니다.

시상(thalamus)은 이 정보를 체성 감각 피질(somatosensory cortex)과 섬 피질(insular cortex)뿐만 아니라 cingulate cortex의 정서적 반응과 같은 통증 경험의 다양한 측면을 중재하는 피질 영역(cortical regions)에 전달합니다.

 

빠른 A 베타 섬유를 자극하며 느린 통각 신호의 전달을 억제하는 경향이 있다는 것이 가능한 설명이 될 수 있습니다.

 

또한 움직임과 결합된 촉각의 국소적인 적용이 신경계에 더 많은 입력을 제공하고 따라서 통증에 더 중요한 이 조절 시스템은 내인성 오피오이드의 방출에 의해 진통을 일으키는 하행성진통억제효과(Descending Pain Modulation)를 유도할것이라고 예상할수있습니다.

 

이 논문의 연구결과를 통해 촉각적인 자극과 움직임을 통합하는 재활치료 접근법의 개발 여지가 있을 것이라고 생각되어집니다.

 

 

 

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