어깨운동시 척추의 안정화가 필요한 이유

어깨운동시 척추의 안정화가 필요한 이유

안녕하세요.

척추안정화 연구소 PIT통합체형전문가 기능적움직임 패턴(FST) 과정 강사이자

Bodymove 센터 대표마혁빈입니다.

 

 

모든 운동재활의 목적은  실제 생활을 반영할때 제한되어지는 요소들을 해결하려는

노력이 가장 중요합니다.

우리가 애기를 안거나 물건을 들거나 요리를 할때 어깨통증으로 센터나 병원에

내원하게 되는 경우가 많은데 일반적으로 어깨문제를 해결하기 위한 전략으로

여러가지 운동적용을 합니다.

 

전통적인 고립운동들(Isolated)부터 회전근개 강화운동들까지

다양한 운동들을 적용하곤합니다.

 

하지만 운동적용후 다시 통증이나 기능적인 문제가 재발되어

다시 재방문하는경우를 많이 보게되는데요.

 

오늘은 이러한 원인과 운동접근방향에 대하여 조금 다른방향으로 언급해 보려고합니다.

 

2016년도에 발표된 논문으로 복부 근육의 의식적인 수축(Conscious Contraction)에

대한 지침이 어깨 운동 중 견갑골흉부 근육 활성화에 미치는

 

영향에 대하여 언급한 내용입니다.

 

 

결과적으로 이논문에서는 복부 근육의 의식적인 수축(Conscious Contraction)시

동적인 운동(월 슬라이드, 월 프레스 및 무릎 푸시업)을 하는 동안

전거근, 상부, 중간 및 하부 승모근 EMG 진폭을 크게 증가시켰다라고 얘기하고있습니다.

 

 

견갑골의 비대칭(Asymmetric)또는 팔움직임동안 보여지는 견갑골의 비정상적인

 

움직임(Abnormal Movement Pattern)이 어깨통증을 유발시키는 위험요인이 될수다는

 

견갑대 운동이상증(Scapular Dyskinesia)과 관련하여 처음 대중적으로 언급한

 

Kibler선생님은 견갑골흉부주변부 근육의 활성화는 어깨 복합체문제의

 

재활에서 중요한 측면으로 간주하였습니다.

특히 견갑골 관절과 그 주변부 근육은 몸통과 상지 사이의 해부학적 연결을

만드는 것으로 언급하였습니다.

 

그래서  인체의 유기적인 관점에서,우리가 물건을 들거나 기능적움직임 또는

스포츠 활동시 던지는 힘 및 에너지를 상지어깨 팔에 전달하기 위해서

 

트렁크와 골반의 안정성을 필요로 하게 되고 특히 견갑골의 안정성을 위해

 

복부근육의 활성화는 중요한 것으로 언급하였습니다( Kibler and Sciasia, 2010).

 

또다른 2021년도 관련 연구논문에서는 복근의 의식적 활성화 지시가

실제 견갑하통증후군을(Subacromial Pain Syndrome)을 가진 피험자를 대상으로

 

어깨운동 시 견갑골의 활동에 미치는 영향을 비교한 논문입니다.

 

앞선 논문과는 틀리게 어깨통증이있는 사람들에게 의식적인 복부근육의 수축이

어떤영향을 미치는지에 대해 언급되었다는게 특이점이있는데요.

 

 

이 논문에서는견갑하 통증(Subacromial Pain Syndrome)을 가진환자들중

 

무증상(Asymptomatic) 환자들의 Ckc체중지지자세에서의(Push up)

 

의식적인 복부근육수축운동이 전거근(Serratus Anterior)의 활성화를 즉시 변화시키고

 

Okc자세에서는 증상(Symptomatic)을 호소하는 환자들의 어깨주변부 승모근(Trapezius)의

 

활성화를 증가시킨다고 언급하고있습니다.

 

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견갑골과 상완골 사이의 조절된 움직임은 효율성과 어깨 기능문제의 핵심적인 구성요소입니다(Kibler et al., 2013).

 

이 논문에서처럼 의식적인 복부근육의 수축은 승모근(Trapezius)근육과

전거근(Serratus anterior)의 협력적인 시너지(Synergy) 작용은

 

견갑골 근육의 적절한 길이-장력 관계를 유지하는 데 필요한 적절한

 

견갑골 리듬을 가능하게 합니다(Ludewig 등, 2004; Martins 등, 2008).

임상적 관점에서, 많은 연구들은 subacromial pain syndrome (SAPS을 가진 환자에서

견갑골 주변부 기능과 인체의 연결성에 초점을 맞춘 운동치료법을 얘기하고있습니다.

(Bury et al., 2016; McQuade et al., 2016; Saito et al., 2018).

 

 

플라이오메트릭 운동에서 어깨 기능 장애와 코어 안정성의 결여는 견갑골 및 복부 근육

 

활동에 변화를 일으키고 운동수행능력의 문제를 만들수있다고 보고하였고

 

코어불안정성으로 인한 체간의 균형과 안정성의 변화는 오버헤드동작을 많이하는

 

운동 선수의 어깨 기능 장애와 관련이 있음을 얘기하고있습니다. Werin 등, 2020),

 

이는 시사하는바가큽니다.

 

어깨문제를 국소적으로 보면 안된다는 것을 의미하고있는 것이 되겠죠.

 

PIT와 FST에서 자주 언급하고 가장 중요하게 얘기하고있는 기능적 움직임 패턴과

신경발달학적인 움직임패턴들 일상생활을 반영하는 움직임과 체형분석을 통한

 

실제 접근법들이 전통적인 어깨운동의 제한요소를 해결할수있는것처럼 단순하게

 

물건을 들거나 애기를 안거나 할경우 어깨통증을 호소한다면  어깨운동뿐아니라

 

코어근육의 활성화와 이를 통해 신체안정성을 경험하는 전략적인 움직임은

 

임상적으로 상당히 중요할수있습니다.