오래앉아있으면 허리는 바보가 된다(Flexion- Relaxation Phenomenon)

오래앉아있으면 허리는 바보가 된다(Flexion- Relaxation Phenomenon)

 

안녕하세요

 

척추안정화 연구소 통합체형과정(PIT)과 기능적 움직임 패턴과정(FST)강사이자

Bodymove운동센터 대표  마혁빈입니다.

 

근골격계 질환은 반복 작업, 장기간의 무리한 자세 등으로 인해 근골격계 부위의

손상이 누적된 결과로 인해 나타나는 기능적 장해를 의미합니다.

 

이러한 근골격계 질환은 허리, 목, 어깨, 전완, 손 등의 다양한 신체 부위에

통증을 유발하고,특히 인구의 80%의 사람들이 일생에 한번 이상의

 

허리나 목 통증을 경험한다고 보고하였습니다.

 

2013년 척추의 자세와 움직임을 통해 요통환자의 증상을 분류한 비특이적인

 

요통(Non-Specific LBP)에 관련한 이론을 언급한 설리반선생님은 요통이나 디스크환자들을

 

단순하게 전통적으로 허리 근육이 약해서 허리문제가 생긴다라는 관점으로  

 

플랭크같은 특정동작의 운동을 통한 고립되어지는 운동들을 중심으로 프로그램을

 

설정하게 되면 척추의 자세나 특정동작의 움직임과 관련한 근육의 활성화 타이밍과

 

기능적 움직임장애와 관련한 문제는 해결되지 못할수 있다고 언급하고 있습니다.

 

 

 

자세의 변화로 인한 근육이 수축시에 근육과 신경계에서 발생하는 전기 신호인 활동

전위가 발생하게 되면서 근육이 활성화 되는데 이를 측정하는 것을 근전도라고 얘기합니다.

 

 

일상생활에서의 습관화된 장시간 좌식자세는 이러한 허리나 목통증양상을

가속화시키는것으로 수많은 연구에서 언급하고있는데,이러한 척추의 건강을 평가하기

 

위한 측정지표중 하나로 굴곡-이완 현상( Felxion-Relaxation Phenomenon) 이라는

 

지표를 얘기합니다.

 

 

굴곡-이완 현상( Felxion-Relaxation Phenomenon)이란 척추의 굴곡움직임이

 

진행됨에따라 근전도 신호의 진폭이 즉 근육의 활동성이 특정 굴곡 구간에서 급격하게

 

감소하는 현상을 얘기하는것으로, 굴곡 이완현상은 만성요통환자나 디스크등의

 

신경계질환의 경우에는 잘 나타나지않는 경향이 있어 허리의건강상태를 평가하는

 

지표로 사용되어집니다.

 

 

위와 관련한 근육의 활성화 타이밍과 관련하여 아래 논문은장시간 좌식생활에

 

노출된 사람의 굴곡 이완 현상에 관련한 근전도 측정에 관한 논문입니다.

 

이 논문에서 처럼 허리를 굴곡하는자세에서 체간의굴곡 각도에 따라 활동전위가

 

발생하다가 어느 시점에서 활동전위가 감소하는 구간이 생기고 다시 제자리로돌아오는

신전움직임시에 활동전위 발생하는 것을 볼수있습니다.

 

이렇게 활동전위가 급격하게 감소하는 구간을 위의 그림과 같이 휴지 구간(Silence)이라고

하는데,이러한 현상은 근육과 힘줄( Active Tissue)같은 능동적 구조에서 부담하는

 

하중(Load)이 인대.캡슐(Passive Tissue)의 수동적 구조로 전이 되기 때문에 근육의

 

활동전위가 나타나지 않게 된다고 언급하고있습니다.

즉 척추의 굽힘각도가 증가함에 따라 척추의 무게를 중력선상에서 버티기 위해

몸통허리신전근육의 활동성과 힘의 장력이 발생하게 되는데 특정 시점에서

 

굴곡 이완현상(Flexion -Relaxation Phenomenon)으로 인한  몸통 신전근육의

 

전체적인 근육의 활성도가 갑자기 사라지는 휴지(Silence) 구간이 생기게됩니다.

 

 

그래서 이러한 중력에 버티는 체간의 무게또는 부하를 척추뒤쪽의 인대나 캡슐 디스크

 

조직들이 장시간대신 감당하게 되면서  전방 추체의 전단과 디스크압박에 효과적으로

 

대응하지 못하게 됩니다.

 

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이와 관련한 관련 논문을 또 하나 언급해보려고 합니다.

 

 

구부정한 자세로 앉아있을때,굴곡 이완 현상(flexion-relaxation phenomenon)로 인해

 

초기 단계의 표면TES(흉추기립근)의 근육 활성화는 높지만 근육활동전위가 사라지는

 

휴지구간(Silence)이 시작되는 Off Set구간에서의 Slump자세에서는

 

흉추기립근의 활동성이 감소하는것을 볼수있습니다.

.

 

결론적으로 정리해보면 만약 우리가 구부정하게 앉아있는 자세는 체간이 전방으로

 

기울어 지고 허리가 구부려지는 척추의 굴곡자세는 신전근육이 늘어나게 되면서

 

관절조직의 수동적 구조에서 압박과 긴장,전단에 대응하는 수동조직들의 기계 수용체

 

(Mechano receptor)를 작동시키게 됩니다.

 

 

이것은 차례로 부하에 대한 스트레스 억제 반사(Stress-inhibition Reflex) 를 일어나게 하여

척추 신전근육이 억제되고 능동 및 수동 구조 사이의 부하를 분산(load sharing) 시키는

 

메커니즘이 발생하게 되어,수동적인 구조가 범위 끝에서 안정성을 계속 제공할수 있게합니다.

 

(Zwambag & Brown, 2015)

 

하지만 오랜시간동안의 좌식굴곡 자세는 적절하게 발생하지못하게 되는 굴곡 이완현상

 

(Flexion -Relaxation Phenomenon)으로  척추기립근의 피로누적과 활성화 제한으로

 

인한 인한 수동적인 요추주변부의 디스크나 인대조직의 부하에 대한 스트레스 증가로

 

구조적인 손상과 질환을 만들어 낼수가 있는것이죠.

 

 

지구상의 어떤 누구도 오래앉아있는 사람의 허리를 고칠수 없다.

살고 싶으면 움직여라!!

 

-마혁빈-

 

 

References:

Geisser, M. E., Ranavaya, M., Haig, A. J., Roth, R. S., Zucker, R., Ambroz, C., & Caruso, M. (2005). A meta-analytic review of surface electromyography among persons with low back pain and normal, healthy controls. The journal of pain, 6(11), 711-726.

Hu, B., Shan, X., Zhou, J., & Ning, X. (2014). The effects of stance width and foot posture on lumbar muscle flexion-relaxation phenomenon. Clinical Biomechanics, 29(3), 311-316.

Kim, M. H., Yi, C. H., Kwon, O. Y., Cho, S. H., Cynn, H. S., Kim, Y. H., ... & Jung, D. H. (2013). Comparison of lumbopelvic rhythm and flexion-relaxation response between 2 different low back pain subtypes. Spine, 38(15), 1260-1267.

Laird, R. A., Kent, P., & Keating, J. L. (2012). Modifying patterns of movement in people with low back pain-does it help? A systematic review. BMC musculoskeletal disorders, 13(1), 1.

Neblett, R., Mayer, T. G., Brede, E., & Gatchel, R. J. (2014). The effect of prior lumbar surgeries on the flexion relaxation phenomenon and its responsiveness to rehabilitative treatment. The Spine Journal, 14(6), 892-902.

Zwambag, D. P., & Brown, S. H. (2015). Factors to consider in identifying critical points in lumbar spine flexion relaxation. Journal of Electromyography and Kinesiology, 25(6), 914-918.