허리통증에 관하여 알아야할 사실

허리통증에 관하여 알아야할 사실

 

안녕하세요.척추안정화 연구소  Bodymove운동센터 대표 마혁빈입니다.

 

오늘은 우리가 요통에 관하여 꼭 알고 넘어가야할 사실이란 주제로 언급해 보려고합니다.

 

 

 

국내에도 잘 알려진 영국의 물리치료사인  

피터 오셜리반(Peter O’Sullivan)선생님의

2020년도 영국 스포츠 의학(BJSM)에서

발표된 과학저널 기사는 요통에 관한

우리가 전통적으로 알고있는

도움이 되지않는 신념과 믿음에

대하여 언급하고있습니다.

 

 

 

 

 

기본으로 돌아 가기 : 모든 사람이 허리 통증에 대해 알아야 할 10 가지 사실

 

BJSM의 이 저널에서는 허리 통증(LBP)과 관련된 도움이 되지 않는 잘못된 정보들에 의한 개인의 신념과 믿음으로 많은 인터넷과 매체를 통해 나쁜 습관과 잘못된 요통관리 전략을 사람들에게 전달하고 있다라고 경고 하고 있습니다.

 

 일반적으로 요통과 관련한 잘못된 정보에 대한 믿음과 도움이 되지 않는 개인의 가치관과 신념은 더 높은 수준의 통증, 일상장애, 낮은 수준의 사회 경제적인 생산성, 진통제나 약물의 무분별한 사용 및 과도하고 불필요한 의료적 행위로 이어지는 것으로 강력하게 언급하고 있습니다.

 

이 연구에서는 요통에 대한 10가지 일반적인 도움이 되지 않는 신념또는 가치관을 식별하고 이것이 통증에 대한 행동 및 심리적 반응에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지를 간략하게 설명하고 있습니다.

 

 

"사람들의 문화적,사회적으로 과거로부터 이어져온 가치관과 방식에 따라서 대중적으로 인식되어 승인되지만 증거(Evidence)에 의해 뒷받침되지 않는"환자의 더 나은 삶을 위한 도움이 되지 않는"요통에 관한 잘못된 가치관과 신념입니다.

 

Ten unhelpful LBP beliefs

도움이 되지 않는 10가지 LBP 신념

 

► 미신(Myth) 1: LBP는 보통 심각한 질병이다.

 

► 미신(Myth) 2: LBP는 나이가들수록 지속되고 악화될 것이다.

 

► 미신(Myth) 3: 지속적인 LBP는 항상 조직 손상과 관련이 있다.

 

► 미신(Myth) 4: LBP의 원인을 알기 위해서는 항상 영상의학적 스캔이 필요하다.

 

► 미신(Myth) 5: 운동과 움직임과 관련된 통증은 항상 척추에 해가 가해지고 있다는

경고이자 활동을 멈추거나 수정하라는 신호이다.

 

► 미신(Myth) 6: LBP는 앉고, 서고, 들어올릴 때 나쁜 자세로 인해 발생한다.

 

► 미신(Myth) 7: LBP는 약한 '코어' 근육과 미래의 LBP에 대한 강력한 코어의 보호작용에 의해 발생한다.

 

► 미신(Myth)  8: 반복적인 척추 하중은 '마모와 찢김(wear and tear) '과 조직 손상을 초래한다.

 

► 미신(Myth) 신화 9: 통증의 증폭( Pain flare-ups)은 조직 손상의 징후이며 휴식을 필요로 한다.

 

► 미신(Myth) 10: 강력한 약물, 주사, 수술과 같은 치료는 LBP를 치료하기 위해 효과적이고 필요하다

 

 

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Ten helpful facts about LBP 도움이 되는 10가지 LBP 신념

 사실 TRUE

 

1. 요통은 생명을 위협하는 심각한 의학적 상태가 아닙니다.요통으로 휠체어를 타고

다닐만큼 심각해지지 않습니다.

 

2. 대부분의 요통 에피소드는 개선되고 요통은 나이가 들어도 악화되지 않습니다.

 

3. 부정적인 사고 방식, 두려움 회피 행동, 부정적인 회복 기대 및 열악한 통증 대처

행동은 조직 손상보다 지속적인 통증과 더 밀접한 관련이 있습니다.

 

4. MRI,X레이 같은 영상의학적 스캔은 현재 요통관련한 문제의 예후, 향후 요통 장애의

가능성을 결정하지 못하며 요통의 임상적인 결과를 긍정적으로 개선하지 않습니다.

 

5.모든 방향으로의 점진적인 운동과 움직임은 척추에 안전하고 건강합니다.

 

6.앉고, 서고, 들어 올리는 동안의 척추 자세는 요통 또는 그 지속성을 예측하지 못합니다.

 

7.약한 코어는 요통을 유발하지 않으며 요통이 있는 일부 사람들은 '코어' 근육을

과도하게 긴장시키는 경향이 있습니다. 몸통 근육을 강하게 유지하는 것도좋지만

필요하지 않을 때 긴장을 푸는 것도 도움이됩니다.

 

8.척추 움직임과 하중은 안전하며 점진적인 하중과 움직임은 구조적 복원력(resilience)을 구축합니다.

 

9.통증의 급작스러운 발현(발적(flare- up)은 구조적 손상보다는 활동, 스트레스 및

기분의 변화와 더 관련이 있습니다.

 

10.요통에 대한 효과적인 치료는 비교적 저렴하고 안전합니다.

여기에는 환자 중심적이고 긍정적인 사고방식을 육성하는 교육, 신체적, 정신적

건강을 최적화하도록 사람들을 코칭하는 것이 포함됩니다

(예: 신체 활동 및 운동, 사회 활동, 건강한 수면 습관 및 체중, 고용 유지)

 

 

Behavioural responses to unhelpful beliefs

도움이 되지 않는 믿음에 대한 행동 반응

 

도움이 되지 않는 믿음은 회피(Avoiding)와 같은 도움이 되지 않는 행동으로 이어질 수 있습니다:

 

정상적인 척추 자세,움직임및 의미 있는 활동(척추 하중, 신체 활동, 사회 활동,

일상 생활 및 업무 활동)시 도움이 되지 않는 믿음은 또한 근육의 과도한 보호전략,

'코어' 근육의 강조된 강화요법, 느리고 조심스러운 움직임과 같은

도움이 되지 않는 보호행동( protective behaviours) 으로 이어질 수 있습니다.

 

게다가, 그들은 사람들이 증상 완화를 위한 생물 의학적 접근법및 침습적 개입

(수동적 치료, 주사)같은것을 더 많이 선택하도록 이끌 수 있습니다.

 

그리고 제안된 자세적 결함만(예: 자세 운동)을 개선시키는 방법또는 손상된 것으로

알려진 구조물들의 줄기세포 치료, 외과적수술하는 것들을 과도하게 주장할수있습니다.

 

도움이 되지 않는 믿음에 대한 심리적 반응

Psychological responses to unhelpful beliefs

 

도움이 되지 않는 LBP 신념은 LBP에 대한 부정적인 사고방식에 기여할 수 있으며,

이는 치료에 대한 기능의 모호한 경계, 가치 있는 활동에 참여하는 것에 대한 두려움,

미래에 대한 걱정으로 이어질 수 있습니다.

 

 

효과적인 자기 관리를 위한 자기 효능감(self-efficacy)과 적응 능력의 부족(Adaptive skills)과

함께, 이러한 요소들은 정신 건강을 손상시킬 수 있습니다

 

(예: 스트레스(Stress), 불안(Anxiety),우울감(Depression)

 

 

LBP에 대한 10가지 유용한 사실

 

 

LBP에 대한 긍정적인 사고방식은 낮은 수준의 통증, 장애 및 의료 추구와 관련이 있습니다.

 

일단 골절 종양같은 적신호(red flags)와 심각한 병리학적 문제들을 제외하면, 증거는 다음을 뒷받침합니다.

 

여기에는 다음과 같은 환자 중심의 교육이 포함됩니다.

 

 

긍정적인 사고방식을 육성하고, 사람들이 신체적, 정신적 건강(예: 신체 활동 및 운동, 사회적 활동,

건강한 수면 습관 및 체중, 고용 상태 유지)을 최적화하도록 코칭해야합니다.

 

또한 임상치료사들은 LBP에 대한 증거에 입각한 교육과 치료를 사람들에게 제공하는 것에 전념해야 합니다.

 

LBP에 대한 환자의 우려, 두려움 및 신념을 탐구하는 것은 동기 부여 기법에 의해

뒷받침되는 건설적이고 진취적인 토론의 기회를 제공할수있습니다.

 

사람들이 다양한 자세, 움직임, 신체 활동, 건강한 생활, 사회 및 업무 참여에 자신 있게

참여하도록 코칭하면 LBP에 대한 긍정적인 사고방식을 구축할 수 있습니다.

 

이것은 고통을 줄이고 사람들이 더 나은 자기 관리를 할 수 있도록 자기 효능감을

구축하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

건강이 있는곳에 자유가 있다.

 

건강은 모든 자유중에 가장 으뜸가는것이다.

 

-앙리 프레드리크 아미엘-