Abdominal Gripping Syndrome Part 2

Abdominal Gripping Syndrome Part 2

안녕하세요.

척추안정화연구소 통합체형교정전문가과정(PIT)과기능적 움직임 패턴과정(FST)

강사이자 Bodymove운동센터 대표 마혁빈입니다.

지난번 파트 1에 이어서 Abdominal Gripping Syndrome에 관하여

두번째 이야기를 언급하려고합니다.

 

Abdominal Gripping Syndrome의 체형학적 자세를 가지신 분들은 체간안정화에 기여하는

횡경막(Diaphgram)의 운동성에도 영향을 미치게 됩니다.

 

체간안정화에서 가장중요한 횡경막의 운동제한은 제대로 작동하지 않으면

허리가 취약해질 수 있습니다.

 

해부학적구조상 흉추하부에까지 연접되어지는 횡경막은 흉요추(Thoraco-Lumbar Junction)부위까지 확장되어 내려오는데 하부흉곽전면부위의 Gripping은 이러한 횡경막의

운동성에 적절한 흡기와 호기시에 횡경막의 자체의 본태적인 운동성에  

 

간접적인 제한요소를 만들어낼수가 있습니다.

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* 역행성 호흡 패턴 ( Paradoxical breathing patterns - http://cafe.naver.com/spinecenter/8862 ) *

 

 

건강한 사람의 일반적인 호흡은 흉곽과 복부 사이에서 나타나는 특정한 패턴의 

움직임과 관련됩니다. 

 

흡기시 늑골과 흉골이 거상되어 흉곽은 외측으로 팽창됩니다. 

 

횡격막의 하강으로 복부가 압박되어 복부 장기가 전방으로 이동됨으로써 

복부 표면은 약간 전면으로 돌출됩니다.

 ‘횡경막(Diaphgram) 이 수축 과정시 위와 같이 제대로 내려 가지 못한다면

요부 안정화뿐만 아니라 호흡 패턴에도 영향을 주게 됩니다. 

 

Abdominal Gripping Syndrome 에서는 이러한 정상적인 횡격막의 움직임 패턴이 나타나지 않으며, 대부분 호흡과정을 행할 때 가슴과 어깨가 상승하여 흉곽에서의

폐의 확장과 횡격막의 하강 운동성을 보상하게 됩니다. 

 

이는 목 근육에 많은 스트레스를 주며 두통을 유발하는 요인이 될 수 있고 

 

견갑대로도 큰 부담을 줄 수 있게 됩니다. 

  

그리고 정상적인 정적 호기(Exhalation)는 수동적 과정으로서 흉곽과 폐, 이완된

횡격막의 탄성 반동에 의해 자연스럽게 유발됩니다. 

 

근육의 수축，특히 복횡근의 수축은 간접적으로 작용하여 복부 내압을 증가시키고

복부의 장기를 압박합니다. 

 

복부 내압이 증가되면 이완된 횡격막이 흉강이 위치한 상방으로 강하게 밀어 올려집니다. 

 

이런  방식으로 복부 근육이 능동적으로 수축되면 횡격막이 낙하산 모양으로 변형되어

 

흉곽 내부의 공기가 외부로 배출되도록 보조하게 되는 것이죠. 

이때 발생되어지는 강한 호기는 주로 복근에 의해 유발됩니다. 

 

강제 호기 동안의 근육 활성화 (복근，흉횡근，내늑간근의 수축)는 

 

흉곽 내압과 복부 내압을 증가시키게 되는데 언급한 근육들은 특별히

노래 하기，웃기，기침，숨막힐 때의 “구토(gag)" 반사와 연관된 반응과 같은 

여러가지 생리학적 기능을 수행하는데도 협조하게 됩니다. 

 

특히 마지막의 두 기능은 건강과 안전에 필수적인 부분이 됩니다. 

기침과 같이 기관지에서 분비물을 제거하는 자연적인 방법을 통해 

폐의 감염 가능성을 감소시키며 복부근의 강한 수축은 기관내에 존재하는 

이물질을 제거하는데 사용되어지게 됩니다. 

 

하지만 이러한 체형상의 Abdominal Gripping Syndrome 을 가지고 있는

환자들의 경우에는 횡경막의 작용과 복부 근육의 활동 부족으로

이러한 호흡기관의 문제를 만들수 있게 됩니다. 

 

또한 횡격막은 호흡 기능과 척추의 안정화 역할 뿐만이 아니라 위장(stomach)에서의

 

괄약근 기능을 원활하게 만들어주는데도 영향을 미치게 됩니다.

 

 횡격막의 괄약근으로서 기능은 위 내용물이 식도로 되돌아가는 것을 막아주게 됩니다. 

 

GERD (역류성 식도염 질환) 환자는 횡격막 기능이 감소되고 횡격막 기능의 개선은 

 

GERD 치료에 중요한 역할을 한다는 것이 최근의 연구에서 밝혀졌습니다.

[속쓰림(작열감(Heartburn), 위산역류(Acid Reflux) 및 역류성식도염(GERD)의 주요 징후 및 증상]

 

간단히 말씀드리자면, 위산 역류(Acid Reflux)라는 상태에 놓이게 될 때 

경증이라면 소화 기계의 문제를 유발할 수 있고 대표적 증상으로는 속쓰림, 

작열감 (Heartburn) 등이 나타날 수 있게 됩니다. 

 

위산 역류(Acid Reflux)가 만성화되면

역류성 식도염 (Gastroesophageal Reflux Disease) 으로 진단될 수도 있습니다. 

 

위와 식도가 만나는 교차점은 하부 식도 괄약근(the Lower Esophageal Sphincter, LES)으로 알려진 근육의 고리로 횡격막과 함께 작용하여 위장 내용물이 식도로

역 전위되지 않도록 지지해주는 기능을 수행합니다.

 

 위에서 음식과 음료가 접근할 때 위장안으로 들어갈 수 있도록 안쪽 부분은

열리게 되며 내용물이 괄약근을 통과되면 근육이 닫히고 뱃속의 압력이 가해져

밀봉이 더욱 조여지게 됩니다. 

 

LES가 완전히 닫히지 않거나 약해지게 된다면 위장에서 생산된 산이 식도로 올라와 

위산역류(Acid Reflux)를 일으킬 수 있게 됩니다. 

위산역류(Acid Reflux)가 생기면 다양한 증상들이 유발될 수 있으며, 

그 중 하나는 속쓰림(Heartburn)입니다. 

 

이것은 소화 불량의 한 형태로 가슴에 불타는듯한 느낌을 주기도 합니다. 

 

식도의 안감은 위벽에서 발견되는 조직보다 더 민감하기 때문에 식도에

산이 존재하면 가슴에 타는듯한 느낌이 발생되기도 합니다. 

 

많은 사람들은 주기적인 속쓰림(작열감, Heartburn)을 경험하며

 

이 증상이 자주 발생하면 식도를 손상시킬 수 있게 되기도 합니다. 

일부 전문가들은 틈새의 작은 부분이 횡격막 열공 (횡경막의 작은 개구부)를 통해

흉강 내로 올라갈 때 발생하는 상태인 탈장(Hiatal hernia)이 GERD를

 

일으킬 위험이 증가한다고 연구했습니다. 

 

최근의 연구 결과에 따르면 횡격막 열공이 식도의 하부를 지지하는 것으로 나타났는데

결과적으로, 탈장은 LES를 약화시키고 위장관 질환의 문제 특히 위에서의

괄약근 역할을 해주는 횡격막의 기능 제한은 위산역류(Acid Reflux)로 인한

속쓰림(작열감(Heartburn), 역류성식도염 (Gastroesophageal Reflux Disease) 등의

문제를 유발할 수 있는것입니다.

 

 

또한 Diane Lee의 자료에서 출처를 찾아보게되면 이러한 Chest Grippers 와

연관된 내용이 있어 참조해봅니다.

 

[ Chest Gripping &Hour glass syndrome - http://www.dianelee.ca/article-butt-grippers.php ]

 

1. Gripping 은 당신의 흉곽 관절을 압축하여 체간의 회전과 신전을 제한할수있습니다

   - 이와 같은 부분에 골프 또는 테니스 스윙동작은 정말로 좋지 않습니다.

 

2. 또한 흉곽이 확장 될 수 있는 능력을 제한하고 잠재적으로 혼란스러운 호흡과 그에 따르는 모든 증상을악화시키거나 유발할 수 있습니다.

 

3. 골반 장기의 탈출과 스트레스성 요실금의 위험에 놓이게 되는 복부 내 압력을 현저하게 증가시킵니다.

 

이에 대한 Abdominal Gripping Syndrome에 대한

간단한 중재요소에 대하여 언급해보도록 하겠습니다.

 

1.3-dimensional breathing-Diaphgram Breathing

 

ballon the breathing

2.Relax gripping(Stomach Massage & Liver Massage)

 

 

3. Cue to think ‘long’ and ‘suspend’ ?Thoracic Mobility

Thoracic  Mobility Exercises

 

위와 같은 Abdominal Gripping Syndrome 을 개선하기 위해 실행될 수 있는

 

호흡방법과 흉추가동성 회복 운동은 임상적으로 아주 유익한 결과를 줄 수 있습니다. 

 

물론 여러 다른 운동들의 적용도 효과를 볼 수 있겠지만 가장 중요한 것은

통합적 안정화 운동 전 이와 같은 호흡 패턴의 조정과

개별적인 근육의 안정화(국소 고립 운동)이 먼저 선행되어야 한다는 점입니다.

 

그리고 모든 방법들은 실제적으로 많은 재활적인 부분에서 다양하게 활용하고 

적용되어야 한다는 것을 말씀드리고 싶습니다. 

 

모든 재활, 체형교정에 대한 운동 적용 방법은 정확한 목적과 방향, 

 

이론과 원리를 알면 얼마든지 응용 가능합니다.

 

 

자세와 체형은 이 사람의 인생의 표현방법이다

-마혁빈-